Rakovina plic
Rozdělení plicních nádorů
Plicní nádory se rozdělují podle vzhledu buněk a podle svého biologického chování. Základní rozdělení je na malobuněčný a nemalobuněčný karcinom. Nemalobuněčný karcinom tvoří asi 80 % plicních zhoubných nádorů, malobuněčný karcinom představuje asi 20 %.
Malobuněčný plicní karcinom oproti nemalobuněčnému karcinomu roste velmi rychle a může se rozšířit (neboli metastazovat) do dalších částí těla včetně kostí, mozku, jater a lymfatických uzlin.
• Uvedené nádory se od sebe liší v mnoha ohledech. Léčba obou typů je rozdílná.
Jaké jsou rizikové faktory pro vznik plicního karcinomu?
Je dobré vědět, že rizikové faktory zvyšují pravděpodobnost vzniku nemoci. Pokud je to možné, měli bychom se rizikových faktorů vyvarovat. K některým rizikovým faktorům, které zvyšují pravděpodobnost vzniku plicního karcinomu, patří následující:
• Hlavní příčinou vzniku plicního karcinomu je kouření, přičemž více než 87 % případů plicního karcinomu se připisuje kouření. Kouření je nejsnáze ovlivnitelný rizikový faktor, který prokazatelně zvyšuje riziko rakoviny plic. Pasivní kouření je považováno za riziko stejně významné.
• Pasivní kouření – vdechování dýmu kuřáků.
• Kouření marihuany.
• Osobní anamnéza opakovaných zánětů, například tuberkulózy a některých druhů pneumonie.
• Rodinná anamnéza plicního karcinomu.
• Vystavení azbestu.
• Znečištění vzduchu.
• Radon – radioaktivní plyn, který je neviditelný, bez chuti a zápachu. Vzniká při přirozeném rozpadu uranu.
• Nezpracovaný mastkový prášek. Mastkový prášek se vyrábí z mastku, minerálu, který v přirozené formě může obsahovat azbest. V současnosti zákon zakazuje, aby produkty vyrobené z mastku, které se používají v domácím prostředí (dětský zásyp, tělový a obličejový pudr) obsahovaly azbest.
• Látky na pracovišti, které způsobují rakovinu, včetně následujících:
• radioaktivní rudy, například uran,
• vdechované chemikálie nebo minerály, například arzen, berylium, vinylchlorid, chromany niklu, uhelné produkty, yperit a étery chlormetylu,
• paliva, například benzin,
• dieselové výfuky.
• Pokud jste vystaveni tabákovému dýmu, vaše riziko může zvýšit strava chudá na ovoce a zeleninu.
Jak se může snížit riziko vzniku plicního karcinomu?
• Hlavní příčinou vzniku plicního karcinomu je jednoznačně kouření tabáku. Nejlepší prevencí plicního karcinomu je nekouřit; pokud kouříte, přestat kouřit a vyhýbat se lidem, kteří kouří; omezit pobyt v zakouřeném prostředí..
• Zjistit, jakým chemikáliím způsobujícím rakovinu jste vystavený v práci a učinit ochranná opatření.
• Žijete-li v oblasti, kde jsou v půdě přirozená ložiska uranu, která uvolňují radonový plyn, zvažte testování hladiny radonu v domě.
Jaké jsou příznaky plicního karcinomu?
Plicní karcinom obyčejně nevyvolává příznaky, které by se objevily na začátku, ale často se začnou projevovat, až když tumor roste. Nejčastějším příznakem plicního karcinomu je přetrvávající kašel. Dále:
• bolest na hrudníku, která se často zhoršuje hlubokým dýcháním, kašlem a smíchem,
• chraplavost,
• úbytek hmotnosti a ztráta chuti k jídlu,
• opakované plicní infekce, například pneumonie nebo bronchitida, krvavé nebo rezavě zbarvené hleny,
• zkrácený dech,
• chrčení,
• tumor, který tlačí na velké krevní cévy v blízkosti plic, může způsobit otok krku a tváře,
• tumor, který tlačí na určité nervy v blízkosti plic, může způsobit bolest a slabost ramene nebo ruky.
Žádný z těchto symptomů není jasným příznakem plicního karcinomu. Jen lékař může říct, zda je určitý symptom způsobený karcinomem, nebo jiným problémem. Máte-li kterýkoli z těchto problémů, ihned se obraťte na svého lékaře.
Jak se dá zjistit plicní karcinom?
Kromě kompletní lékařské anamnézy zaměřené na rizikové faktory a symptomy a kromě fyzikálního vyšetření se k diagnostice plicního karcinomu používá:
• Rentgen hrudníku
Obyčejně je to první test, který lékař použije při hledání jakéhokoli útvaru nebo skvrny na plicích. Pokud se vyskytne něco podezřelého, mohou být doporučena další vyšetření.
• Snímek počítačové tomografie (CT nebo CAT snímek)
CT snímky zobrazují průřezy těla tak, že skener snímá mnoho obrazů, přičemž rotuje kolem těla. CT snímky jsou většinou podrobnější než rentgenové snímky.
• Cytologie hlenu
Zkoumání buněk hlenu pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda jsou přítomné buňky karcinomu; vhodné je odebrat pacientovi vzorky brzy ráno 3 dny za sebou.
• Biopsie pomocí jehly
Na odebrání vzorku z novotvaru se používá jehla. Vzorek se poté vyhodnotí pod mikroskopem.
• Bronchoskopie
Vyšetření průdušek (hlavních dýchacích cest plic) pomocí ohebné rourky (bronchoskopu). Pacient při tomto vyšetření dostane sedativum.
• Mediastinoskopie
V krku se udělá malý řez, aby se z lymfatických uzlin (uzliny v mediastinu) podél průdušnice a z oblastí průdušek mohl odebrat vzorek tkáně.
• Mediastinotomie
Tímto postupem se rovněž odebírají vzorky z lymfatických uzlin. Při této proceduře chirurg otevře hrudní dutinu malým řezem podél hrudní kosti. To mu umožní dostat se k lymfatickým uzlinám, ke kterým se nedá dostat pomocí mediastinoskopie.
• Rentgeny mozku, jater, kostí a nadledvin
Používají se ke zjištění, zda se karcinom rozšířil z místa vzniku do dalších oblastí těla.
Mohou se použít i jiné postupy a testy.
Proč se plicní karcinom vrací?
Rekurence (neboli relaps) znamená opětovné objevení se příznaků a symptomů rakoviny. Malobuněčný plicní karcinom zpočátku velmi dobře reaguje na chemoterapii samotnou nebo ve spojení s radioterapií, ale většina případů SCLC se stane vůči léčbě rezistentní a většina pacientů s vnímavým onemocněním plicního karcinomu malých buněk zažije návrat nemoci.
Jak se léčí relaps plicního karcinomu?
Mnohé stejné otázky, jaké ovlivnily vaši léčbu při úvodní protirakovinné terapii (první linie), se budou znovu zvažovat při plánování léčby relapsu onemocnění.
Cílem léčby rekurentního onemocnění je zpomalit nebo zastavit růst karcinomu v plicích i v jiných částech těla, kam se onemocnění rozšířilo. Léčba plicního karcinomu může zahrnovat chemoterapeutické léky, které se nepoužily v rámci úvodní léčby. Může se použít také radioterapie, která pomáhá zmenšit nebo zničit tumory v plicích nebo kdekoli v těle a kontrolovat symptomy nemoci.
Pamatujte, že žádný zdroj nemůže odpovědět na všechny vaše otázky ani nemůže nahradit informace, které vám poskytnou lékaři. Cílem této internetové stránky není nahradit nepřetržitou komunikaci mezi vámi a vaším zdravotnickým týmem.
Zpět nahoru
